O que está bem estabelecido
- Calorões e suor noturno: é o tratamento mais eficaz que existe para esses sintomas.
- Sintomas vaginais e urinários: secura, dor na relação e urgência urinária melhoram, inclusive com estrogênio local em dose baixa.
- Saúde dos ossos: a terapia hormonal reduz a perda de massa óssea e o risco de fraturas, e pode ser considerada em mulheres com risco de osteoporose.
- Qualidade de vida: ao aliviar os sintomas, melhora o dia a dia, o trabalho e as relações.
O que pode melhorar, com evidência variável
- Sono: melhora quando os calorões noturnos eram a causa dos despertares. Sono fragmentado por outros motivos pede outras medidas.
- Humor e disposição: pode ajudar em mulheres com sintomas na transição, mas a terapia hormonal não substitui o tratamento da depressão quando ele é necessário.
- Dores nas articulações, pele e composição corporal: algumas mulheres relatam melhora, e os estudos são menos consistentes.
- Coração e cérebro: em mulheres que começam cedo na menopausa, com indicação adequada, a terapia hormonal está associada a menor incidência de doença das artérias coronárias (metanálise de ensaios clínicos). Para a demência, estudos observacionais sugerem possível benefício quando o uso começa cedo, mas os ensaios clínicos ainda não confirmaram.
E a libido?
O estrogênio não é um "remédio de libido". Ele trata a secura e a dor, que são causas frequentes de evitar o sexo, e melhora o sono e o humor. Quando o desejo continua baixo, investigam-se outras causas, e a testosterona na mulher é uma decisão específica, depois de a base estar ajustada.
Os benefícios dependem de indicação e acompanhamento
A terapia hormonal não serve para todas, e os benefícios só valem quando o tratamento é bem indicado, com a via e a dose adequadas e com reavaliação regular. Não existe limite de idade para fazer terapia hormonal: a indicação é individual.
Fontes
- Consenso Brasileiro de Terapia Hormonal da Menopausa, SOBRAC/FEBRASGO, 2024.
- The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause, 2022;29(7):767-794.
- Boardman HMP et al. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015;(3):CD002229.
- Rossouw JE et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA, 2002;288(3):321-333.
- Anderson GL et al. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA, 2004;291(14):1701-1712.
Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica. Indicação, dose e via de tratamento dependem da avaliação individual. Os resultados variam de pessoa para pessoa.