Existe um prazo para começar a terapia hormonal?
Não existe limite de idade nem data limite para fazer terapia hormonal. O que decide se ela faz sentido para você é a avaliação individual: os sintomas, a saúde cardiovascular, o histórico familiar e de câncer, os exames em dia e a sua preferência.
O que é a "janela de oportunidade" e por que a avaliação pesa mais com o passar dos anos?
Com o passar dos anos, o risco de problemas cardiovasculares e de trombose aumenta naturalmente, e isso entra na escolha do tipo de hormônio, da dose e da via. As diretrizes falam em uma janela de oportunidade: o melhor equilíbrio entre benefício e risco aparece quando a terapia hormonal é iniciada antes dos 60 anos ou até 10 anos depois da menopausa. Isso não é um limite de idade nem um prazo de validade: é um motivo para a avaliação ser mais cuidadosa quando a menopausa já tem muitos anos.
Na prática, o tempo desde a menopausa e a sua saúde cardiovascular importam tanto quanto a idade no documento.
O que pode ser feito, mesmo depois de muitos anos?
- Terapia hormonal sistêmica, quando há indicação, com a via, o tipo e a dose escolhidos conforme o seu risco.
- Estrogênio vaginal em dose baixa para secura, dor na relação e infecções urinárias de repetição: age principalmente no local e pode ser usado por muito tempo.
- Tratamentos sem hormônio para os calorões e para o sono, quando a terapia hormonal não é a melhor escolha.
Treino de força, proteína suficiente, sono, controle da pressão e do colesterol e rastreamento de câncer (mamografia e outros exames em dia) protegem a saúde na menopausa em qualquer idade, e fazem parte do cuidado com ou sem hormônio.
Como é a avaliação de quem nunca usou hormônio?
Na consulta de 90 minutos eu olho para:
- os sintomas que mais incomodam e há quanto tempo, e o quanto atrapalham sono, trabalho e relações;
- o histórico pessoal e familiar (câncer de mama, trombose, AVC, infarto);
- a pressão, o peso, o colesterol, a glicemia e a saúde dos ossos;
- os exames em dia, em especial mamografia.
Com isso, decidimos juntos se há indicação, qual via usar e como acompanhar. Se a indicação existir, a reposição é acompanhada com reavaliação regular.
Procure atendimento sem demora se tiver sangramento vaginal depois de 12 meses sem menstruar, dor no peito, falta de ar, dor ou inchaço em uma perna, ou perda súbita de força ou da fala.
Fontes
- Consenso Brasileiro de Terapia Hormonal da Menopausa, SOBRAC/FEBRASGO, 2024.
- The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause, 2022;29(7):767-794.
Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica. Indicação, dose e via de tratamento dependem da avaliação individual. Os resultados variam de pessoa para pessoa.