Perimenopausa ou menopausa: como saber em qual fase estou?

O que é perimenopausa?

É a transição que começa alguns anos antes da última menstruação. Os ovários passam a funcionar de forma irregular, e os hormônios sobem e descem. Por isso é comum ter ciclos mais curtos ou mais longos, meses de fluxo intenso alternando com meses de fluxo mínimo, TPM mais forte, sono pior, calorões e oscilações de humor.

E a menopausa?

É a data da última menstruação, e só se sabe que foi a última depois de 12 meses seguidos sem menstruar. Isso acontece, em média, por volta dos 50 anos. É normal menstruar de novo depois de alguns meses de pausa durante a perimenopausa, e isso, por si só, não quer dizer que algo está errado.

Preciso dosar hormônios para saber?

Em geral, não. Como os hormônios oscilam muito na perimenopausa, um exame isolado pode não refletir a fase. A dosagem pode ajudar em casos específicos, como sintomas antes dos 40 anos, uso de anticoncepcional hormonal ou outra dúvida diagnóstica. A avaliação inclui também exames gerais, como mamografia, perfil de gordura, glicemia e tireoide.

Ainda preciso de contracepção?

Se você ainda menstrua, mesmo de forma irregular, sim. A gravidez continua possível na perimenopausa. Quem usa anticoncepcional hormonal pode ter dificuldade para identificar a fase, e a conversa sobre método e momento de trocar deve ser feita com o ginecologista e comigo na avaliação.

Quando o sangramento precisa de investigação?

• sangramento depois de 12 meses sem menstruar;
• fluxo muito intenso, com coágulos, ou que causa tontura e cansaço;
• sangramento entre as menstruações ou depois da relação sexual;
• ciclos que ficam muito curtos de forma repetida.

Esses sinais pedem avaliação, porque podem ter outras causas além da transição hormonal.